એક આફ્રિકન દેશ છોકરીઓને HPV થી બચાવવા માટે પડકારોનો સામનો કરે છે

જ્યારે આરોગ્ય કાર્યકરો તાંઝાનિયાની રાજધાનીની ધાર પર ઉપેન્ડો પ્રાથમિક શાળામાં પહોંચ્યા, ત્યારે તેઓએ આ વર્ષે 14 વર્ષની થશે તેવી છોકરીઓને શોટ લેવા માટે લાઇનમાં ઉભા રહેવાની સૂચના આપી. ક્વિન ચેન્ગોએ તેના મિત્રો સાથે તાકીદનું, વ્હીસ્પર પરામર્શ કર્યું. ખરેખર ઈન્જેક્શન શેના માટે હતું? શું તે કોવિડ રસી હોઈ શકે છે? (તેઓએ તેના વિશે અફવાઓ સાંભળી હતી.) અથવા તેનો હેતુ તેમને બાળકો પેદા કરવાથી રોકવા માટે હતો?

સુશ્રી ચેન્ગો અસ્વસ્થ હતા, પરંતુ તેમને યાદ આવ્યું કે ગયા વર્ષે તેમની બહેનને માનવ પેપિલોમાવાયરસ માટે આ શોટ મળ્યો હતો. તેથી તે લાઈનમાં આવી ગઈ. જોકે, કેટલીક છોકરીઓ છૂપાઈ ગઈ અને શાળાની ઈમારતો પાછળ છુપાઈ ગઈ. જ્યારે શ્રીમતી ચેન્ગોના કેટલાક મિત્રો તે સાંજે ઘરે પહોંચ્યા, ત્યારે તેઓને તેમના માતાપિતાના પ્રશ્નોનો સામનો કરવો પડ્યો, જેઓ ચિંતિત હતા કે કદાચ તે તેમના બાળકોને સંભોગ કરવાના વિચારથી વધુ આરામદાયક લાગે છે – ભલે કેટલાક લોકો બહાર આવવા માંગતા ન હોય અને કહેવા માંગતા ન હોય. તેથી

HPV રસી, જે સર્વાઇકલ કેન્સરનું કારણ બને છે તેવા સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ વાયરસ સામે લગભગ સંપૂર્ણ સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે, તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને અન્ય ઔદ્યોગિક દેશોમાં લગભગ 20 વર્ષથી કિશોરોને આપવામાં આવે છે. પરંતુ હવે તે ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં વ્યાપકપણે રજૂ થવાનું શરૂ થયું છે, જ્યાં સર્વાઇકલ કેન્સરના 90 ટકા મૃત્યુ થાય છે.

તાંઝાનિયાનો અનુભવ – ખોટી માહિતી સાથે, સાંસ્કૃતિક અને ધાર્મિક અગવડતા સાથે, અને પુરવઠા અને લોજિસ્ટિકલ અવરોધો સાથે – આ પ્રદેશમાં ગંભીર આરોગ્ય હસ્તક્ષેપ તરીકે જોવામાં આવે છે તેના અમલીકરણમાં દેશોને જે પડકારોનો સામનો કરવો પડે છે તે દર્શાવે છે.

તાંઝાનિયામાં કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ અને સારવાર મર્યાદિત છે; આ શોટ સર્વાઇકલ કેન્સરથી થતા મૃત્યુને ઝડપથી ઘટાડી શકે છે, જે તાન્ઝાનિયાની મહિલાઓ માટે સૌથી ભયંકર કેન્સર છે.

સમગ્ર આફ્રિકામાં વર્ષોથી HPV રસીકરણના પ્રયાસો અવરોધાઈ રહ્યા છે. ઘણા દેશોએ 2018 માં શરૂ કરવા માટે પ્રોગ્રામ્સ ડિઝાઇન કર્યા હતા, જે વૈશ્વિક સંસ્થા Gavi સાથે કામ કરે છે જે ઓછી આવક ધરાવતા દેશોને રસી સપ્લાય કરે છે. પરંતુ ગાવી તેમના માટે શોટ મેળવવામાં અસમર્થ હતો.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, HPV રસીની કિંમત લગભગ $250 છે; ગાવી, જે સામાન્ય રીતે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ પાસેથી મોટા ડિસ્કાઉન્ટની વાટાઘાટ કરે છે, તે રસીના મોટા જથ્થાને મેળવવા માટે શોટ દીઠ $3 થી $5 ચૂકવવાનું લક્ષ્ય રાખતું હતું. પરંતુ કારણ કે ઉચ્ચ આવક ધરાવતા રાષ્ટ્રો પણ તેમના કાર્યક્રમોનું વિસ્તરણ કરી રહ્યા હતા, રસી ઉત્પાદકો – મર્ક અને ગ્લેક્સોસ્મિથક્લાઇન – એ તે બજારોને લક્ષ્યાંક બનાવ્યા, વિકાસશીલ દેશો માટે થોડું છોડી દીધું.

ગાવીના મુખ્ય વ્યૂહરચના અધિકારી, ઓરેલિયા ન્ગુયેને જણાવ્યું હતું કે, “અમે ઉત્પાદકો પાસેથી જરૂરી પુરવઠા વિશે ખૂબ જ અવાજ ઉઠાવતા હોવા છતાં, તે આવી રહ્યું ન હતું.” “અને તેથી અમારી પાસે 22 મિલિયન છોકરીઓ હતી જે દેશોએ રસી આપવાનું કહ્યું હતું જેમના માટે તે સમયે અમારી પાસે કોઈ પુરવઠો નહોતો. તે ખૂબ જ પીડાદાયક પરિસ્થિતિ હતી.”

ઓછી આવક ધરાવતા દેશોએ તેમને મળેલી રસીની મર્યાદિત માત્રા ક્યાં ફાળવવી તે અંગે નિર્ણય લેવો પડ્યો છે. તાંઝાનિયાએ સૌપ્રથમ 14 વર્ષની વયના લોકોને લક્ષ્ય બનાવવાનું પસંદ કર્યું, જેઓ સૌથી મોટી વયની પાત્રતા ધરાવતી છોકરીઓ તરીકે, જાતીય પ્રવૃત્તિ શરૂ કરવાની સૌથી વધુ સંભાવના તરીકે જોવામાં આવી હતી. માધ્યમિક શાળામાં સંક્રમણ પહેલા, છોકરીઓ તે ઉંમરે છોડી દેવાનું શરૂ કરે છે; દેશે મોટે ભાગે શાળાઓમાં રસી પહોંચાડવાનું આયોજન કર્યું હતું.

પરંતુ એચપીવી માટે ટીનેજરને રસી આપવી એ બાળકને ઓરીના શૉટ પહોંચાડવા જેવું નથી, એમ આરોગ્ય મંત્રાલયના રસીકરણ અને રસી વિકાસ એકમના પ્રોગ્રામ મેનેજર ડૉ. ફ્લોરિયન ટીનુગાએ જણાવ્યું હતું. ચૌદ વર્ષનાં બાળકોને મનાવવા જ જોઈએ. તેમ છતાં તેઓ હજુ પુખ્ત વયના ન હોવાને કારણે, માતા-પિતાને પણ જીતવું પડશે. તેનો અર્થ એ છે કે સેક્સ વિશે નિખાલસ ચર્ચા કરવી, જે દેશમાં એક સંવેદનશીલ બાબત છે.

અને કારણ કે 14 વર્ષની વયની યુવતીઓને લગ્ન માટે લગભગ પુરતી વયની યુવતીઓ તરીકે જોવામાં આવતી હતી, સોશિયલ મીડિયા અને મેસેજિંગ એપ્સ પર અફવાઓ ઝડપથી ફેલાઈ ગઈ છે કે આ શોટમાં ખરેખર શું છે: શું તે પશ્ચિમમાંથી આવતા સ્ટીલ્થ જન્મ નિયંત્રણ અભિયાન હોઈ શકે?

ડો. ટીનુગાએ ઉદાસીથી કહ્યું. સંશોધન અથવા વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓની મર્યાદિત સમજ ધરાવતી વસ્તીમાં અફવાઓનો સામનો કરવો મુશ્કેલ હતો.

કોવિડ રોગચાળાએ એચપીવી ઝુંબેશને વધુ જટિલ બનાવી છે કારણ કે તે આરોગ્ય પ્રણાલીને વિક્ષેપિત કરે છે, શાળાઓને ફરજિયાતપણે બંધ કરી દે છે અને રસીની અચકાતાના નવા સ્તરોનું સર્જન કરે છે.

રસીકરણ આવી રહ્યું છે તે સાંભળીને માતા-પિતા બાળકોને શાળામાંથી બહાર કાઢે છે,” ખલીલા મ્બોવે જણાવ્યું હતું, જેઓ ગર્લ ઇફેક્ટની તાન્ઝાનિયા ઑફિસનું નિર્દેશન કરે છે, જે રસીની માંગ વધારવા માટે ગાવી દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી બિન-સરકારી સંસ્થા છે. “કોવિડ પછી, રસીકરણ અંગેના મુદ્દાઓ સુપરચાર્જ કરવામાં આવે છે.”

ગર્લ ઇફેક્ટે રેડિયો ડ્રામા, સ્લીક પોસ્ટર્સ, ચેટબોટ્સ અને સોશિયલ મીડિયા ઝુંબેશનું નિર્માણ કર્યું જે છોકરીઓને શોટ મેળવવા માટે વિનંતી કરે છે. પરંતુ તે પ્રયત્નો અને તાંઝાનિયાના અન્ય લોકોએ આ નિર્ણયમાં મજબૂત અવાજ ધરાવતા ધાર્મિક નેતાઓ અને શાળાના અધિકારીઓ સહિત અન્ય દ્વારપાલોની શક્તિને પૂરતા પ્રમાણમાં ધ્યાનમાં લીધા વિના, છોકરીઓને રસી સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, એમ શ્રીમતી મબોવેએ જણાવ્યું હતું.

એશિયા શોમારી, 16, ગયા વર્ષે દાર એસ સલામની બાહરી પરની તેની શાળામાં આરોગ્ય કર્મચારીઓ આવ્યા તે દિવસે ડરી ગઈ હતી. વિદ્યાર્થીઓને માહિતી આપવામાં આવી ન હતી અને તેઓ જાણતા ન હતા કે શોટ શેના માટે હતો. તે એક ઇસ્લામિક શાળા હતી જ્યાં ક્યારેય કોઈએ સેક્સ વિશે વાત કરી ન હતી, શ્રીમતી શોમરીએ જણાવ્યું હતું. જ્યાં સુધી નર્સો નીકળી ન જાય ત્યાં સુધી તે કેટલાક મિત્રો સાથે ટોયલેટ બ્લોક પાછળ સંતાઈ ગઈ.

“અમારામાંથી મોટાભાગના લોકોએ દોડવાનું નક્કી કર્યું,” તેણીએ કહ્યું. જ્યારે તેણી ઘરે ગઈ અને શું થયું તે વર્ણવ્યું, તેણીની માતાએ કહ્યું કે તેણીએ સાચું કર્યું છે: કોઈપણ રસી કે જે પ્રજનન અંગો સાથે સંબંધિત હતી તે શંકાસ્પદ હતી.

પરંતુ હવે, તેની માતા, પીલી અબ્દલ્લાહે પુનર્વિચાર કરવાનું શરૂ કર્યું છે. તેણીએ કહ્યું, “તેણીની ઉંમરની છોકરીઓ, તેઓ સેક્સ્યુઅલી એક્ટિવ છે, અને ત્યાં ઘણું કેન્સર છે,” તેણીએ કહ્યું. “જો તેણીને સુરક્ષિત કરી શકાય, તો તે સારું રહેશે.”

જ્યારે ગર્લ ઇફેક્ટે માતાઓને કેટલાક સંદેશા આપવાનું લક્ષ્ય રાખ્યું હતું, ત્યારે સત્ય એ છે કે મોટાભાગના પરિવારોમાં પિતાનો અંતિમ અભિપ્રાય હોય છે, એમ Mboweએ જણાવ્યું હતું. “નિર્ણય લેવાની શક્તિ છોકરી સાથે આરામ કરતી નથી.”

તમામ પડકારો હોવા છતાં, તાન્ઝાનિયાએ 2021 માં તેની 14 વર્ષની છોકરીઓમાંથી લગભગ ત્રણ ચતુર્થાંશને પ્રથમ ડોઝ સાથે ઇનોક્યુલેટ કરવામાં સફળ રહી. (તાન્ઝાનિયાએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કરતાં બમણી ઝડપથી ફર્સ્ટ ડોઝ કવરેજ માટે તે લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કર્યું.) લોકોને બીજા ડોઝ માટે પાછા ફરવા માટે સમજાવવું મુશ્કેલ બન્યું છે: છ મહિના પછી માત્ર 57 ટકા લોકોએ બીજો શોટ મેળવ્યો. એચપીવી રસીકરણ શરૂ કરનારા મોટાભાગના સબ-સહારન દેશોમાં સમાન તફાવત યથાવત છે.

તાંઝાનિયાએ શોટ્સ પહોંચાડવા માટે મોટાભાગે શાળાના પોપ-અપ ક્લિનિક્સ પર આધાર રાખ્યો હોવાથી, કેટલીક છોકરીઓ બીજી ડોઝ ચૂકી જાય છે કારણ કે આરોગ્ય કર્મચારીઓ પાછા આવે ત્યાં સુધીમાં તેઓએ શાળા છોડી દીધી હતી.

રહમા સૈદને 2019 માં શાળામાં રસી આપવામાં આવી હતી, જ્યારે તે 14 વર્ષની હતી. પરંતુ થોડા સમય પછી, તે માધ્યમિક શાળામાં જવા માટે પરીક્ષા પાસ કરવામાં નિષ્ફળ રહી અને તેણે અભ્યાસ છોડી દીધો. શ્રીમતી સૈદે તેના પડોશમાં પબ્લિક હેલ્થ ક્લિનિક્સમાં બીજો શોટ મેળવવા માટે ઘણી વખત પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ કોઈની પાસે રસી ન હતી, અને ગયા વર્ષે, તેણીએ કહ્યું, તેણીએ છોડી દીધું.

આવતા વર્ષે, તાંઝાનિયા મોટે ભાગે સિંગલ-ડોઝ રેજીમેન પર સ્વિચ કરશે, ડૉ. ટીનુગાએ જણાવ્યું હતું. એવા પુરાવા વધી રહ્યા છે કે HPV રસીનો એક જ શોટ પર્યાપ્ત સુરક્ષા પેદા કરશે, અને 2022 માં WHO એ ભલામણ કરી હતી કે દેશો એક-ડોઝ ઝુંબેશ પર સ્વિચ કરે, જે ખર્ચ અને રસીના પુરવઠામાં સુધારો કરશે, અને છોકરીઓને ઇનોક્યુલેટ કરવાનો પ્રયાસ કરવાના આ પડકારને દૂર કરશે. બીજી વખત.

અન્ય ખર્ચ-બચત પગલું, જાહેર આરોગ્ય નિષ્ણાતો કહે છે કે, શાળા-આધારિત રસીકરણમાંથી HPV શૉટને આરોગ્ય કેન્દ્રો પર આપવામાં આવતી નિયમિત રસીઓમાંથી એક બનાવવાનું છે. તે પાળી બનાવવા માટે એક વિશાળ અને સતત જાહેર શિક્ષણ પ્રયત્નો લેશે.

“અમે ખાતરી કરવી પડશે કે માંગ ખૂબ, ખૂબ જ મજબૂત છે કારણ કે તેઓ સામાન્ય રીતે અન્ય હસ્તક્ષેપ માટે સુવિધાઓ માટે આવતા નથી,” ગાવીના કુ. ન્ગુયેને જણાવ્યું હતું.

હવે, છેલ્લે, રસીનો પુરવઠો તૈયાર થઈ ગયો છે, શ્રીમતી ન્ગુયેને કહ્યું, અને શૉટની નવી આવૃત્તિઓ ચીન, ભારત અને ઇન્ડોનેશિયાની કંપનીઓ તરફથી બજારમાં આવી છે. 2025 સુધીમાં પુરવઠો ત્રણ ગણો થવાની ધારણા છે.

ઇન્ડોનેશિયા, નાઇજીરીયા, ભારત, ઇથોપિયા અને બાંગ્લાદેશ સહિતના વસ્તી ધરાવતા દેશો આ વર્ષે રસીના ઉપયોગને રજૂ કરવા અથવા તેનો વિસ્તાર કરવાની યોજના બનાવી રહ્યા છે, જે વિસ્તૃત સપ્લાયને પણ પડકારી શકે છે. પરંતુ આશા છે કે ટૂંક સમયમાં દેશો માટે 9 થી 14 ની વચ્ચેની તમામ છોકરીઓને રસી આપવા માટે સક્ષમ થવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ડોઝ હશે, એમ શ્રીમતી ગુયેને જણાવ્યું હતું. એકવાર તેઓ પકડાઈ ગયા પછી, રસી 9 વર્ષની વયના લોકો માટે નિયમિત બની જશે.

“અમે 2025 ના અંત સુધીમાં 86 મિલિયન છોકરીઓનું લક્ષ્ય નક્કી કર્યું છે,” તેણીએ કહ્યું. “તે 1.4 મિલિયન મૃત્યુને ટાળશે.”

શ્રીમતી ચેન્ગો અને તેના મિત્રો માત્ર સેક્સના ઉલ્લેખથી જ હસવાથી ગભરાઈ ગયા, પરંતુ તેઓએ કહ્યું કે હકીકતમાં, તેમના ગ્રેડમાં ઘણી છોકરીઓ પહેલેથી જ સેક્સ્યુઅલી એક્ટિવ હતી, અને જ્યારે તાન્ઝાનિયા 9 વર્ષની ઉંમરે છોકરીઓને રસી આપી શકે ત્યારે તે વધુ સારું રહેશે. .

“અગિયાર બહુ મોડું થઈ ગયું છે,” રેસ્તુતા ચુંજાએ માથું હલાવીને કહ્યું.

તેજસ્વી આંખોવાળી 13 વર્ષની કુ. ચેન્ગો, જે શાળા પૂર્ણ કરે ત્યારે પાઇલટ બનવાનો ઇરાદો ધરાવે છે, તેણે કહ્યું કે તેણીની માતાએ તેણીને કહ્યું હતું કે રસી તેણીને કેન્સરથી બચાવશે, પરંતુ તેણીએ કોઈ વિચાર ન કરવો જોઈએ.

“તેણીએ કહ્યું કે મારે લગ્ન ન કરવા જોઈએ કે કોઈ જાતીય પ્રવૃતિઓમાં સામેલ ન થવું જોઈએ, કારણ કે તે ખરાબ હશે અને તમને એચઆઈવી જેવું કંઈક થઈ શકે છે”

HPV રસી છોકરાઓ તેમજ છોકરીઓને ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોમાં ઓફર કરવામાં આવે છે, પરંતુ WHO વિકાસશીલ દેશોમાં હાલની રસી સપ્લાય સાથે છોકરીઓને પ્રાથમિકતા આપવાની સલાહ આપે છે કારણ કે સ્ત્રીઓને HPV-સંબંધિત કેન્સરના 90 ટકા થાય છે.

“ગેવી દ્રષ્ટિકોણથી, અમે છોકરાઓને ઉમેરવા માટે હજી ત્યાં નથી,” શ્રીમતી ન્ગુયેને કહ્યું.

ડો. મેરી રોઝ ગીઆટ્ટાસ, સર્વાઇકલ કેન્સર નિષ્ણાત જેઓ જોન્સ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટી સાથે સંકળાયેલ આરોગ્ય સંભાળ બિનનફાકારક, ઝ્પીગો માટે તાંઝાનિયામાં તબીબી નિર્દેશક છે, માને છે કે બાકી રહેલી કોઈપણ ખચકાટ દૂર કરી શકાય છે. જ્યારે તે લોકોને શોટ વિશે શિક્ષિત કરે છે, ત્યારે તે ઓસ્ટ્રેલિયા વિશે વાત કરે છે.

“હું કહું છું, અફવાઓ ભૂલી જાઓ: ઓસ્ટ્રેલિયાએ સર્વાઇકલ કેન્સરને લગભગ નાબૂદ કરી દીધું છે. અને શા માટે? કારણ કે તેઓ રસી આપે છે. અને જો રસીને કારણે પ્રજનનક્ષમતા સાથે સમસ્યા ઊભી થઈ, તો અમે તેના વિશે જાણીશું કારણ કે તેઓ તેનો ઉપયોગ કરનારા પ્રથમ દેશોમાંના એક હતા.

તેણીએ જણાવ્યું હતું કે, પુરાવાના “ચાવવા યોગ્ય ટુકડાઓ” વડે ખોટી માન્યતાઓ ઉકેલી શકાય છે. “હું કહું છું, અમારું આરોગ્ય મંત્રાલય દવાઓનું પરીક્ષણ કરવા માટે ગંભીર પગલાં લે છે: તેઓ યુરોપથી તમારા ક્લિનિકમાં આવતા નથી. હું સ્ત્રીઓને કહું છું, ‘દુર્ભાગ્યે, તમે અને હું અમારી ઉંમરને કારણે ચૂકી ગયા, પરંતુ હું ઈચ્છું છું કે હવે મને રસી અપાઈ શકે.’